【介護】介護予防・総合事業

介護保険法の改正に伴い、平成29年4月からスタートした制度です。この「介護予防・日常生活支援総合事業(以下、総合事業)」は、地域全体で高齢者の生活を支えるとともに、高齢者の介護予防と自立した生活を支援する仕組みとして実施されています。

介護保険法の改正前に市区町村で行われていた介護予防事業は、介護認定が非該当となった高齢者を対象に行われていましたが、総合事業では、要介護認定の申請を行わずとも介護予防サービスを利用できる点が、これまでの介護予防事業との大きな違いになります。

要支援者と65歳以上のすべての高齢者が対象になっており、従来の介護サービスだけでは支えきれなかった高齢者にもサービスを利用してもらうことで、なるべく介護を必要としない暮らしを続けられるようにすることが総合事業の目的となっています。

総合事業の種類

総合事業は、「介護予防・生活支援サービス事業」と「一般介護予防事業」で構成されています。
総合事業は、介護保険制度の枠組みの中にある事業ではありますが、要介護者や要支援者に対する全国一律の介護保険サービスとは異なり、各市区町村が主体となって行う事業の1つです(地域支援事業)。
このため、サービスの運営基準や単価、利用料などは各市区町村が独自に設定することができるため、総合事業は市区町村の裁量の幅が広く認められ、権限が強くなっているのが特徴です。

介護予防・生活支援サービス事業

介護予防・生活支援サービス事業は、従来の介護保険制度から移行された要支援者の訪問介護(ホームヘルプサービス)と通所介護(デイサービス)と、新たに実施されている介護予防や生活支援を必要とする高齢者のための訪問型と通所型のサービスとなっています。次に訪問型の介護予防・生活支援サービスの内容について、京都市のサービスを例に挙げておきます。

介護型ヘルプサービス

訪問介護員が家庭を訪問し、身体介助(入浴や排せつなどの介助や自立支援のための見守り)または、身体介護と合わせて利用する生活援助(掃除、洗濯、買い物、調理などの日常生活上の支援)を行います。

生活支援型ヘルプサービス

訪問介護員が家庭を訪問し、生活援助(掃除、洗濯、買い物、調理などの日常生活上の支援)を行います。

支え合い型ヘルプサービス

介護型ヘルプサービス、生活支援型ヘルプサービスに該当しない方で、ケアプランで生活援助が必要とされた方に、生活援助(掃除、洗濯、買い物、調理などの日常生活上の支援)を行います。

一般介護予防事業

一般介護予防事業は、65歳以上のすべての方を対象とした健康づくりと介護予防のための事業となっています。

介護予防・総合事業の指定基準

総合事業を行うためには、管轄の自治体から介護事業者として指定許可を受ける必要がありますが、訪問介護とセットでの指定申請を行うことがほとんどだと思います。指定許可の有効期間は6年間となっていますので、更新時期が来ると更新申請が必要となります。
また、指定基準としては訪問介護と同様となっており、指定申請を行うための基準としては、法人格、人員基準、設備基準、運営基準の4つの要件を満たす必要があります。

法人格 人員基準 設備基準 運営基準

では、それぞれの要件についてくわしく解説していきましょう。

法人格

法人格、つまり会社を設立する必要があります。法人格があれば要件を満たすことになりますので、株式会社や合同会社、NPO法人、一般社団法人などからもっとも自分の事業形態にある法人格を選択することになります。

また、法人の事業目的にも、総合事業を行う旨の内容を記載しておく必要があります。

例としては、

  • 介護保険法に基づく第1号訪問事業
  • 介護保険法に基づく第1号通所事業
  • 介護保険法に基づく第1号事業
  • 介護保険等に基づく介護予防・日常生活支援総合事業

などが一般的ですが、決定する前に必ず管轄の自治体に確認しておいたほうがよいでしょう。

人員基準

訪問介護事業を行うためには、次の3種の人員を配置する必要があります。

  1. 管理者
  2. サービス提供責任者
  3. 訪問介護員

人員基準を確認する前に、修了済みの介護関連の研修によって行える業務内容やサービス提供責任者になれるかどうかが異なってきますので、以下に整理しておきます。

資格 サービス提供責任者 訪問介護員(身体介護・生活援助) 訪問介護員(生活援助のみ)

介護福祉士
看護師
准看護師

〇 〇 〇

介護福祉士実務者研修
介護職員基礎研修(旧)
訪問介護員養成研修1級(旧)

〇 〇 〇

介護職員初任者研修
訪問介護員養成研修2級(旧)

× 〇 〇

生活援助従事者研修
訪問介護員養成研修3級(旧)

× × 〇

管理者

訪問介護事業所の責任者となり、常勤で主に管理の職務に従事する方を1名以上配置する必要があります。
ただし、職務上の支障がない場合は、同一事業所内の他の職務、または同一敷地内の他の事業所の職務との兼務が認められています。
例えば、管理者とサービス提供責任者は兼務することができ、同一敷地内の訪問介護事業所と居宅介護事業所の管理者を兼務するということも可能です。

サービス提供責任者

ケアマネージャーが立てた介護プランを基に、訪問介護サービスの計画立案やヘルパーへの指示・指導が主な仕事です。
さらに、利用者の家族とコミュニケーションを図り、介護サービスの説明や同意を得ることも行います。
サービス提供責任者は、常勤で1名以上配置する必要があり、利用者の人数が40人を超えるごとに1人以上の配置を追加する必要があります。
サービス提供責任者の資格要件は次のいずれかの要件を満たすことが必要です。

  • 看護師又は准看護師
  • 介護福祉士
  • 介護福祉士実務者研修
  • 旧 介護職員基礎研修
  • 旧 訪問介護員養成研修(ホームヘルパー)1級

法改正によって、実務経験3年以上の初任者研修修了者の就任はできなくなっています。

訪問介護員

常勤換算で2.5人以上(サービス提供責任者を含む)の配置が必要となります。
訪問介護員になるためには、次のいずれかの資格要件を満たす必要があります。

    • 看護師又は准看護師
    • 介護福祉士
    • 介護福祉士実務者研修
    • 旧 介護職員基礎研修
    • 旧 訪問介護員養成研修(ホームヘルパー)1級課程
    • 介護職員初任者研修
    • 旧 訪問介護員養成研修(ホームヘルパー)2級課程

常勤換算で2.5以上とは「従業者の勤務延べ時間数」÷「常勤従事者の勤務時間数」=常勤換算数となっており、この常勤換算数が2.5以上でないといけません。次に各職位の配置要件・資格要件などを表にまとめておきます。

職種 配置基準 資格要件
管理者
  • 常勤で1名以上。
  • サービス提供責任者との兼務が可能です。
  • 不要
サービス提供責任者
  • 専ら訪問介護の職務に従事する者を、1名以上配置します。
  • 利用者が40人を超えると、2人目が必要です。
  • 2人目以降は、非常勤も可能です(常勤の勤務時間の2分の1以上の勤務が必要です)。
  • 看護師
  • 准看護師
  • 介護福祉士
  • 実務者研修
訪問介護員
  • 常勤換算で2.5人以上(サービス提供責任者を含められます)。
  • 管理者と兼ねる場合は、管理者として従事する時間が0.2程度必要です。それ以外の時間は、常勤換算に含められます。
  • 看護師
  • 准看護師
  • 介護福祉士
  • 実務者研修
  • 初任者研修

設備基準

プライバシーの保護や、衛生面に配慮した専用のスペースが必要です。

事務室

机や書庫などの備品を収容できる広さが必要です。他の部屋の一角ではなく、パーテーションなどで区切られた「専用の区画」とします。自宅兼事務所にする場合は、生活の空間と明確に区分してください。

相談室

利用者のプライバシーに配慮して、個室、またはパーテーションで仕切られた空間を確保します。

衛生設備

感染症の予防のために、洗面所、石けん、消毒液などを設置します。

運営基準

法令や条例で定められた運営基準に従って、適正に事業を運営する必要があります。

そのため、規程やマニュアルを整えておきます。主なものは、次のとおりです。

  • 運営規程
  • 重要事項説明書
  • 就業規則・賃金規程(雇用契約にともなう労務関係の書類)
  • 衛生管理・感染症予防マニュアル
  • 緊急時対応マニュアル
  • 苦情処理対応マニュアル
  • 事故発生時対応マニュアル
  • 研修マニュアル
  • 虐待防止のための指針
  • 身体的拘束等適正化のための指針
  • 個人情報保護方針(利用目的の公表)
  • 非常災害対策計画
  • 業務継続計画(BCP) など

指定申請の流れ

ここからは、指定申請をするときの手順を、ご紹介します。

① 事前確認

人員基準や設備基準など、指定基準を満たしているかを確認しながら、準備を進めます。本申請の時点では、従業者の雇用開始は必須ではありませんが、面談までには雇用契約を結んでおく必要があります。

人員配置の見通しは、早めに立てておきましょう。設備基準については、事前相談のときに、事業所の情報を示す必要があります。事前に慎重に確認しておきましょう。

京都市の場合、申請を受理してから指定まで、約2〜3か月の審査期間があります。指定日は毎月1日で、申請した月の3か月後の1日が最短です。そのため、指定予定日の3か月以上前に、事前相談を始めることをおすすめします。

② 申請書類の作成・添付書類の収集

申請書類の様式は、自治体ごとに異なります。申請する自治体の様式を確認して、書類を作成しましょう。

あわせて、実務経験証明など、勤務先(前の勤務先)への依頼が必要な書類や、登記事項証明書など、行政機関から取得する添付書類を集めます。

申請書類に不備があると、申請が受理されないことがあります。

③ 本申請

事前相談や本申請の取り扱いは、自治体ごとに異なりますが、多くの自治体では、事前相談をしたうえで本申請を行う、二段階の申請です。

本申請のあと、補正を指示されることがあります。補正への対応が遅れると、指定の日が遅れてしまうため、速やかに対応しましょう。

④ 面談・実地調査

面談や実地調査の有無は、自治体や指定の種別によって異なります。提示が必要な書類の例は、次のとおりです。

  • 従業者全員の雇用契約書
  • 資格者証・修了証の原本
  • 重要事項説明書やBCPなどの各種マニュアル など

⑤ 指定通知
指定の通知を受け取り、指定番号が決まれば、指定日から事業を開始できます。

指定申請の注意点

指定申請は、書類をそろえて出せば終わりではなく、法人、人員、物件、資金、スケジュールのすべてを、指定日に間に合うように整える必要があります。特につまずきやすい点を、順にご紹介します。

スケジュール
  • 指定は、事前相談の受付から3か月前後で受けられるのが目安です(京都市の場合、本申請をした月の3か月後の1日が最短の指定日です)。
  • 指定予定日に間に合うよう、人員の確保、設備の整備、申請書類の作成・収集を、計画的に進めましょう。
  • 本申請の受付期間や締切日も、自治体ごとに決まっていますので、事前に確認が必要です。
書類
  • 申請書の様式、添付書類、申請の手順は、自治体ごとに異なります。
  • 様式は年度が替わるときなどに改訂されることがあるため、必ず自治体のホームページで最新のものをご確認ください。
  • 開業予定日に指定を受けられるように、期日を守って手続きを進めましょう。
法人
  • 指定を受けられるのは法人のみです。
  • 法人の設立や定款の事業目的の変更には、登記の手続きが必要で時間がかかります。
  • 事業目的に、指定を受けるサービスの内容が入っているかを、早めに確認しておきましょう。
  • なお、法人の役員などが、法令で定められた欠格事由(禁錮以上の刑を受けて間もない場合など)に当てはまると、指定を受けられません。
人員
  • 人員基準で定められた職種を必要な人数で配置できることが指定の条件です。
  • 常勤・専従の扱い、ほかの職種や事業所との兼務の可否、必要な資格や実務経験は、サービスごと、自治体ごとに細かく決まっています。
  • 資格者証や修了証、実務経験証明は、取り寄せに時間がかかることがあります。
  • 面談の時点で雇用契約を結んでいる必要がありますので、採用の時期にもご注意ください。
物件
  • 物件を契約したあとで、基準に合わないことが分かるとやり直しが難しくなります。
  • 契約の前に、自治体への事前相談で、設備基準や建築・消防の要件を確認しておきましょう。
  • 物件によっては、建築基準法上の用途変更の手続きや、消防設備の設置、消防署への届出(防火対象物使用開始届など)が必要になりますので、内装工事の前に確認しておくことをおすすめします。
  • 賃貸借契約の使用目的は、事業所として使うことを貸主に承諾してもらいましょう。
  • 契約から指定までは家賃だけが発生しますので、スケジュールを逆算して契約の時期を決めます。
書類の整合性
  • 申請書、運営規程、重要事項説明書、勤務形態一覧表、平面図、登記事項証明書などの内容は、すべて一致している必要があります。
  • 名称、所在地、営業日、営業時間、職員の配置などに食い違いがあると、補正を求められ、指定の日が遅れることがあります。
  • 運営規程に書いた内容は、実際の運営で守れる体制を整えてから、申請しましょう。
  • 添付書類には、有効期限(発行から3か月以内など)が決まっているものもあります。
資金
  • 開業の準備には、物件の契約費用、内装工事費、備品、採用や広告などの費用がかかります。さらに、サービスの報酬は、提供した月から約2か月後に入金されるのが一般的です。
  • 指定を受けてから、報酬が入るまでの運転資金に余裕を持っておくことが大切です。
指定前の注意
  • 指定日より前に、サービスを提供して報酬を請求することはできません。また、指定日はさかのぼれません。
  • 利用者や相談支援専門員への周知などの準備は早めに進めながらも、サービスの提供は指定日以降に始めるようにしましょう。
指定後の手続き

指定を受けたあとにも次のような手続きがあります。

  • 加算を算定するための届出(体制届):期限があるため、指定申請と並行して準備します。
  • 事業所の名称、管理者、運営規程などを変更したときの変更届:原則として変更から10日以内(所在地の変更など、事前の届出が必要な場合もあります。)
  • 指定の更新:指定には有効期間(6年)があり、更新の手続きが必要です。
  • 運営指導(実地指導)への対応:書類の整備や、記録の保管を続ける必要があります。
ご相談
  • 指定申請は、自治体ごとの取扱いの違いが大きく、準備を誤ると指定が遅れてしまいます。
  • ひかり行政書士法人では、事前相談の段階から、書類の作成、申請の代行、指定後の届出までサポートしています。お気軽にご相談ください。

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