【障害児支援】重心型放課後等デイサービス

このページでは、重症心身障害児を主な対象とする「重心型」の放課後等デイサービス・児童発達支援事業所の開業を考えている方に向けて、サービスの内容から、指定基準、指定申請の流れや注意点まで、順番に解説しています。

重心型の放課後等デイサービス・児童発達支援とは

放課後等デイサービスと児童発達支援は、どちらも児童福祉法にもとづく障害児通所支援で、障害のある子どもが通って、療育を受けることができる通所型の障害福祉サービスです。

個別や集団での療育を通じて、日常生活での動作の習得や集団生活に適応するための支援を行います。

そのうち、主として重症心身障害児を対象に支援・療育を行う事業所を「重心型」といいます。

また、京都市では、通常型の放課後等デイサービス・児童発達支援に「総量規制」が導入されていますが、主として重症心身障害児を通わせる重心型の事業所は総量規制の対象外です。

そのため、公募に応募して選定される手続きは必要なく、事前相談のあとに、指定申請を行います。

重心型の特徴

医療的ケア児の利用の有無にかかわらず、看護職員を配置する必要があるなど、通常の放課後等デイサービス・児童発達支援より手厚い人員配置が必要なサービスです。

児童発達支援事業 未就学の障害児が対象
放課後等デイサービス事業 小学校から高校生までの障害児が対象

このページでは、重心型の放課後等デイサービスと児童発達支援を、あわせて「重心型」と呼んで解説します。

重症心身障害とは?

重症心身障害とは、重度の肢体不自由と重度の知的障害が重なっている状態をいいます。医学的な診断名ではなく、児童福祉法上の定義です。

利用対象者

放課後等デイサービスは、特別支援学校や小学校・中学校・高等学校などに通う重症心身障害児が対象で、児童発達支援は、未就学の重症心身障害児が対象です。

どちらも、利用するには、市区町村から「通所受給者証」の交付を受ける必要があります。

それでは、重心型の指定基準について、詳しく確認していきましょう。

重心型の放課後等デイサービス・児童発達支援の指定基準

重心型の放課後等デイサービス・児童発達支援を行うには、事業所の所在地を管轄する自治体から、障害児通所支援事業者としての指定を受ける必要があります。

指定はサービスごとに受ける必要があり、同じ事業所で、放課後等デイサービスと児童発達支援の両方を行う多機能型とする場合には、それぞれの指定が必要です。

指定の有効期間は6年間で、更新時期になると更新申請が必要です。

指定を受けるためには、法人格、人員基準、設備基準、運営基準の4つの要件を満たさなければなりません。

法人格 人員基準 設備基準 運営基準

それではそれぞれの要件を、順に確認していきましょう。

法人格

重心型の放課後等デイサービス・児童発達支援を行うには、法人格があることが大前提です。

個人では指定を受けることはできません。

法人の種類は、株式会社、合同会社、社会福祉法人、NPO法人、一般社団法人などから、ご自身の事業形態に合うものを選びます。

事業目的には、放課後等デイサービス・児童発達支援(障害児通所支援)事業を行う旨を記載する必要があります。

幅広く事業を行える表現としては、次のものが一般的です。

  • 児童福祉法に基づく障害児通所支援事業

また、将来他のサービスも行えるように、障害福祉サービス事業についても記載しておくことも一般的です。

たとえば、重心型の事業所では、18歳以降の受け皿として、生活介護などを始めるケースもあります。

事業目的は、決定する前に必ず管轄の自治体へ確認しておきましょう。

人員基準

重心型の人員基準は、放課後等デイサービスと児童発達支援で共通です。

通常型と異なり、管理者と児童発達支援管理責任者は非常勤での配置が認められるとされています。

ただし、自治体によって取り扱いが異なる場合もありますので、申請を予定する自治体に最終の確認をとるようにしましょう。

管理者
  • 1人以上(非常勤可能)
  • 支障がなければ他の職種と兼務可能
児童発達支援管理責任者
  • 1人以上(非常勤可能)
  • 資格要件あり
看護職員
  • 1人以上(非常勤可能)
  • サービス提供時間内に配置
児童指導員または保育士
  • 1人以上(非常勤可能)
  • サービス提供時間内に配置
機能訓練担当職員
  • 1人以上(非常勤可能)
  • 機能訓練を行う時間帯に配置
嘱託医 
  • 1人以上
  • 訪問は月1回程度で可能

管理者

管理者は、事業所の施設長にあたる職種です。

管理上支障がなければ、ほかの職務との兼務もできますが、自治体によっては兼務を認めていない場合もあります。

従事内容
  • 事業所の職員と業務の管理、その他の管理を一元的に行うこと
  • 事業所の職員に基準等を守らせるために、必要な指揮命令を行うこと
資格要件
  • 管理者に必要な資格は、国の基準では特にありません。
  • 自治体によって取扱いが異なる場合もありますので、申請先の自治体に確認しましょう。

児童発達支援管理責任者

「児発管」と呼ばれる児童発達支援管理責任者は、サービス提供全体の管理を担います。

個別支援計画の作成・評価など支援の流れ全体に責任を持つ役割です。

従事内容
  • 個別支援計画の作成に関すること
  • 障害児の心身の状況や、ほかの事業所での障害児通所支援の利用状況などを把握すること
  • ほかの従業者に対して、技術的な指導や助言を行うこと
資格要件

「実務経験」と「研修の修了」の両方が必要となります。

  • 実務経験
  • 対象となる資格(実務経験の年数に関わります)
  • 研修

児童発達支援管理責任者になるために必要な実務経験・対象となる資格・研修について、それぞれの内容を、順に見ていきましょう。

児発管の実務経験

実務経験として対象となるのは、障害のある方の保健・医療・福祉・就労・教育などの分野で行う相談支援業務や直接支援業務の経験です。

必要な年数と従事日数は、資格の有無や種類によって異なりますので、次の表でご確認ください。

有資格者 相談支援業務と、有資格者としての直接支援業務をあわせて5年以上(従事日数900日以上)
国家資格等 相談支援業務と直接支援業務をあわせて3年以上(従事日数540日以上)、かつ、国家資格による業務に5年以上従事していること
上記以外の方(相談支援業務) 5年以上(従事日数900日以上)
上記以外の方(直接支援業務) 8年以上(従事日数1440日以上)

ただし、児童発達支援管理責任者の場合は、サービス管理責任者と異なる点があります。

国家資格による業務の年数は、サービス管理責任者が3年以上であるのに対し、児童発達支援管理責任者は5年以上です。

また、実務経験として認められる業務も異なり、実務経験のうち3年以上は、障害児・障害者の支援や、児童福祉の分野(認可保育所など)での経験が必要とされます。

高齢者介護のみの経験は、対象になりません。

実務経験の「1年」は、従事期間が1年以上で、かつ、実際に従事した日数が年180日以上であることをいいます。

児発管の対象となる資格

実務経験の年数は、次の資格をお持ちかどうかで変わります。

有資格者 社会福祉主事任用資格、訪問介護員2級以上に相当する研修の修了者(現在の介護職員初任者研修など)、児童指導員任用資格、保育士、精神障害者社会復帰施設指導員任用資格者
国家資格等 医師、歯科医師、薬剤師、保健師、助産師、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士、視能訓練士、義肢装具士、歯科衛生士、言語聴覚士、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師、栄養士(管理栄養士を含む)、精神保健福祉士

対象となる業務の範囲や、資格の細かな取り扱いは、自治体ごとに差異がありますので、事前の確認が必要です。

児発管の研修

児童発達支援管理責任者になるには、次の研修を修了していることが必要です。

研修は都道府県が実施するもので、修了した研修は他の都道府県でも有効です。

児童発達支援管理責任者の研修は、サービス管理責任者の研修と一本化されており、「サービス管理責任者等研修」として共通の内容です。

  • 相談支援従事者初任者研修(講義部分)
  • サービス管理責任者等基礎研修、サービス管理責任者等実践研修
  • サービス管理責任者等更新研修(配置後、5年度ごと)
受講の流れ
  1. 相談支援従事者初任者研修(講義部分)
    相談支援の基本を学ぶ研修です。日数は2日以上で、自治体や課程によって異なります。5日間などの課程を修了している場合は、講義部分を受講したものとみなされます。
  2. サービス管理責任者等基礎研修
    児童発達支援管理責任者として働くための最初の研修です。初任者研修(講義部分)とあわせて修了します。受講するには、一定の実務経験が必要です(業務や資格により異なります)。
  3. 実務経験(OJT)
    基礎研修の修了後、相談支援業務または直接支援業務に2年以上従事します(一定の要件を満たせば、6か月以上)。この間、個別支援計画の作成業務に概ね10回以上かかわることなどが求められ、研修を実施する都道府県へ開始・終了の届出が必要です。
  4. サービス管理責任者等実践研修
    基礎研修と初任者研修(講義部分)を修了し、実務経験を積んだあとに受講します。実践研修を修了すると、児童発達支援管理責任者として配置できます。なお、基礎研修と講義部分を修了してから3年間は、経過措置として、実践研修の修了前でも配置が認められています。
  5. サービス管理責任者等更新研修
    配置後は、実践研修を修了した年度の翌年度から5年度の間に、1回受講します。受講しないと資格を失い、実践研修から受講し直すことになります。

研修の日程、定員、申込方法は、都道府県と年度ごとに異なります。

看護職員

看護職員には常勤の要件はありませんが、サービス提供時間内の配置が必要です。

看護職員として働くには、看護師、准看護師、保健師、助産師のいずれかの資格が必要です。

児童指導員・保育士

児童指導員または保育士についても、常勤の要件はありませんが、サービス提供時間内の配置が必要です。

保育士は、資格があればそのまま配置できます。

児童指導員になるには、次のいずれかに当てはまる必要があります。

資格・学歴
  • 社会福祉士、精神保健福祉士の資格を持つ方
  • 児童福祉施設の職員を養成する学校や養成施設を卒業した方
  • 大学や大学院で、社会福祉学・心理学・教育学・社会学を学んで卒業した方(外国の大学も含みます)
  • 大学で、これらの科目を優秀な成績で修得し、大学院への入学を認められた方
実務経験
  • 高等学校などを卒業して、2年以上、児童福祉事業に従事した方
  • 3年以上、児童福祉事業に従事した方で、自治体が適当と認めた方
免許
  • 幼稚園、小学校、中学校、義務教育学校、高等学校又は中等教育学校の教諭の免許状を持つ方で、自治体が適当と認めた方

必要な書類は、資格証の写し、卒業証明書の写し、教員免許の写しのほか、実務経験でなれる方は実務経験証明書(2年以上は従事日数360日以上、3年以上は従事日数540日以上)です。

以前は、障害福祉サービス経験者(高等学校卒業後、2年以上障害福祉サービスに従事した方)も人員に数えられましたが、令和3年4月1日に廃止されています。

機能訓練担当職員

機能訓練担当職員には常勤の要件はなく、機能訓練を行わない時間帯は配置の義務はありません。

機能訓練担当職員になれる資格は、次のとおりです。

資格 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理指導担当職員

嘱託医

嘱託医に常駐の義務はありませんが、営業時間中は緊急時に対応できて、おおよそ月1回程度の回診を依頼できる体制をとる必要があります。

近隣の医療機関に依頼して確保する場合が多いです。

設備基準

物件の要件

事業所として使う予定の物件について、必要とされる要件は、自治体ごとに取扱いが異なります。

A自治体では不要とされた要件が、B自治体では必要とされることもあります。

必ず、申請先の自治体へ事前に確認しましょう。主な要件は、次のとおりです。

  • 建築計画概要書を取得できる物件(自治体により、確認済証・検査済証も必要)
  • 用途地域に制限がないこと
  • バリアフリー条例などに適合していること
  • 消防署の確認が取れていること(防火対象物使用開始届、社会福祉施設相談票など)
  • 耐震性の確保に努めていること

なかでも、建築計画概要書が取得できるか、バリアフリー条例に適合しているか、消防設備(消火器・誘導灯、場合によっては火災報知器・避難梯子など)が必要かどうかは、物件を決める前に、真っ先に確認しておくとよいでしょう。

耐震性の確保について

耐震性の確保は、自治体によって取扱いが特に異なる項目のひとつです。京都市の場合は、次のとおりです。

  • 平成27年7月1日以降に、事業所や施設を新しく開所または移転する場合は、耐震性のある建築物で事業を行うことが必須です。
  • 平成27年6月30日までにすでに事業を始めている事業所や施設は、耐震性の確保に努めなければならないとされています。

「耐震性がある」とは、次の1または2のいずれかをいいます。

  1. 昭和56年6月1日以降に、新築の工事に着手していること(着工日は、建築計画概要書で確認できます)
  2. 昭和56年5月31日以前に新築の工事に着手した場合は、耐震診断報告書で耐震性があることを確認しているか、耐震改修工事などで耐震性があることを確認していること

2の場合は、耐震改修工事などで多額の費用がかかることが多く、事業所の候補としては現実的ではありません。

自治体の建築指導課などで取得できる「建築計画概要書」、自治体との協議のうえで発行される「バリアフリー協議書」、消防署の指導や実地調査のもとで発行される「社会福祉施設相談票」「防火対象物使用開始届」などは、多くの自治体で必要になる書類です。

定員

通常型の放課後等デイサービス・児童発達支援の利用定員は10名以上ですが、主として重症心身障害児を通わせる事業所は、5名以上とすることができます。

同じ事業所で、放課後等デイサービスと児童発達支援の両方を行う場合の定員や人員の取扱いは、自治体によって異なりますので、事前に確認しましょう。

必要な居室と広さ

事業所には、障害児の人数に応じた広さの指導訓練室のほか、相談室、事務室などが必要です。

次の居室ごとに、広さや注意点を確認しましょう。

事務室
  • 事務机、事務機器、パソコンなどのほか、重要な書類を保管する鍵付きの書庫が必要です。
  • 自治体によっては、介護事業の取扱いにならって、7.4㎡以上の広さを求められることもあります。
相談室
  • 室内での会話が外に漏れないよう、配慮が必要です。
  • 個室の相談室であれば問題ありませんが、事務室と同じ部屋にする場合は、パーティションなどで事務室と区切ります。パーティションの高さは、180cm程度が目安です。
指導訓練室
  • 訓練に必要な機械器具などを備え、障害児へのサービス提供に支障のない広さを確保します。
  • 法令上は、具体的な広さの数値は定められておらず、目安は自治体によって異なります。
  • 障害児1名あたり3.0㎡以上とする自治体、3.3㎡以上とする自治体など、さまざまです。たとえば、3.0㎡の場合、定員5名の事業所では、指導訓練室だけで15㎡以上の広さが必要です。
  • 京都市の公募では、障害児1名あたりの指導訓練室の面積が広いほど、選定の評価が高くなります。
  • 書棚など動かせない備品の面積を差し引いて計算する自治体もありますので、物件を決める前に、申請先の自治体へ確認する必要があります。
その他
  • 洗面所、トイレのほか、静養室などを、障害児の特性に応じて設けましょう。
  • トイレ、手洗い、洗面所には、ペーパータオルや消毒液も必要です。

運営基準

法令や条例で定められた運営基準に従って、適正に事業を運営する必要があります。

そのため、規程やマニュアルを整えておきます。主なものは、次のとおりです。

  • 運営規程
  • 重要事項説明書
  • 就業規則・賃金規程(雇用契約にともなう労務関係の書類)
  • 衛生管理・感染症予防マニュアル
  • 緊急時対応マニュアル
  • 苦情処理対応マニュアル
  • 事故発生時対応マニュアル
  • 研修マニュアル
  • 虐待防止のための指針
  • 身体的拘束等適正化のための指針
  • 個人情報保護方針(利用目的の公表)
  • 非常災害対策計画
  • 放課後等デイサービス・児童発達支援の自己評価結果などの公表
  • 業務継続計画(BCP) など

指定申請の流れ

ここからは、指定申請をするときの手順を、ご紹介します。

① 事前確認

人員基準や設備基準など、指定基準を満たしているかを確認しながら、準備を進めます。

本申請の時点では、従業者の雇用開始は必須ではありませんが、面談までには雇用契約を結んでおく必要があります。

人員配置の見通しは、早めに立てておきましょう。

設備基準については、事前相談のときに、事業所の情報を示す必要があります。事前に慎重に確認しておきましょう。

京都市の場合、申請を受理してから指定まで、約2〜3か月の審査期間があります。

指定日は毎月1日で、申請した月の3か月後の1日が最短です。そのため、指定予定日の3か月以上前に、事前相談を始めることをおすすめします。

② 申請書類の作成・添付書類の収集

申請書類の様式は、自治体ごとに異なります。申請する自治体の様式を確認して、書類を作成しましょう。

あわせて、実務経験証明など、勤務先(前の勤務先)への依頼が必要な書類や、登記事項証明書など、行政機関から取得する添付書類を集めます。

申請書類に不備があると、申請が受理されないことがあります。

③ 本申請

事前相談や本申請の取り扱いは、自治体ごとに異なりますが、多くの自治体では、事前相談をしたうえで本申請を行う、二段階の申請です。

本申請のあと、補正を指示されることがあります。補正への対応が遅れると、指定の日が遅れてしまうため、速やかに対応しましょう。

④ 面談・実地調査

面談や実地調査の有無は、自治体や指定の種別によって異なります。提示が必要な書類の例は、次のとおりです。

  • 従業者全員の雇用契約書
  • 資格者証・修了証の原本
  • 重要事項説明書やBCPなどの各種マニュアル など

⑤ 指定通知
指定の通知を受け取り、指定番号が決まれば、指定日から事業を開始できます。

指定申請の注意点

指定申請は、書類をそろえて出せば終わりではなく、法人、人員、物件、資金、スケジュールのすべてを、指定日に間に合うように整える必要があります。特につまずきやすい点を、順にご紹介します。

スケジュール
  • 指定は、事前相談の受付から3か月前後で受けられるのが目安です(京都市の場合、本申請をした月の3か月後の1日が最短の指定日です)。
  • 指定予定日に間に合うよう、人員の確保、設備の整備、申請書類の作成・収集を、計画的に進めましょう。
  • 本申請の受付期間や締切日も、自治体ごとに決まっていますので、事前に確認が必要です。
書類
  • 申請書の様式、添付書類、申請の手順は、自治体ごとに異なります。
  • 様式は年度が替わるときなどに改訂されることがあるため、必ず自治体のホームページで最新のものをご確認ください。
  • 開業予定日に指定を受けられるように、期日を守って手続きを進めましょう。
法人
  • 指定を受けられるのは法人のみです。
  • 法人の設立や定款の事業目的の変更には、登記の手続きが必要で時間がかかります。
  • 事業目的に、指定を受けるサービスの内容が入っているかを、早めに確認しておきましょう。
  • なお、法人の役員などが、法令で定められた欠格事由(禁錮以上の刑を受けて間もない場合など)に当てはまると、指定を受けられません。
人員
  • 人員基準で定められた職種を必要な人数で配置できることが指定の条件です。
  • 常勤・専従の扱い、ほかの職種や事業所との兼務の可否、必要な資格や実務経験は、サービスごと、自治体ごとに細かく決まっています。
  • 資格者証や修了証、実務経験証明は、取り寄せに時間がかかることがあります。
  • 面談の時点で雇用契約を結んでいる必要がありますので、採用の時期にもご注意ください。
物件
  • 物件を契約したあとで、基準に合わないことが分かるとやり直しが難しくなります。
  • 契約の前に、自治体への事前相談で、設備基準や建築・消防の要件を確認しておきましょう。
  • 物件によっては、建築基準法上の用途変更の手続きや、消防設備の設置、消防署への届出(防火対象物使用開始届など)が必要になりますので、内装工事の前に確認しておくことをおすすめします。
  • 賃貸借契約の使用目的は、事業所として使うことを貸主に承諾してもらいましょう。
  • 契約から指定までは家賃だけが発生しますので、スケジュールを逆算して契約の時期を決めます。
書類の整合性
  • 申請書、運営規程、重要事項説明書、勤務形態一覧表、平面図、登記事項証明書などの内容は、すべて一致している必要があります。
  • 名称、所在地、営業日、営業時間、職員の配置などに食い違いがあると、補正を求められ、指定の日が遅れることがあります。
  • 運営規程に書いた内容は、実際の運営で守れる体制を整えてから、申請しましょう。
  • 添付書類には、有効期限(発行から3か月以内など)が決まっているものもあります。
資金
  • 開業の準備には、物件の契約費用、内装工事費、備品、採用や広告などの費用がかかります。さらに、サービスの報酬は、提供した月から約2か月後に入金されるのが一般的です。
  • 指定を受けてから、報酬が入るまでの運転資金に余裕を持っておくことが大切です。
指定前の注意
  • 指定日より前に、サービスを提供して報酬を請求することはできません。また、指定日はさかのぼれません。
  • 利用者や相談支援専門員への周知などの準備は早めに進めながらも、サービスの提供は指定日以降に始めるようにしましょう。
指定後の手続き

指定を受けたあとにも次のような手続きがあります。

  • 加算を算定するための届出(体制届):期限があるため、指定申請と並行して準備します。
  • 事業所の名称、管理者、運営規程などを変更したときの変更届:原則として変更から10日以内(所在地の変更など、事前の届出が必要な場合もあります。)
  • 指定の更新:指定には有効期間(6年)があり、更新の手続きが必要です。
  • 運営指導(実地指導)への対応:書類の整備や、記録の保管を続ける必要があります。
ご相談
  • 指定申請は、自治体ごとの取扱いの違いが大きく、準備を誤ると指定が遅れてしまいます。
  • ひかり行政書士法人では、事前相談の段階から、書類の作成、申請の代行、指定後の届出までサポートしています。お気軽にご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございます。

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